Datos de diagnóstico del paciente - Servienfermera

Rellene nuestro formulario de diagnóstico para poder orientarle de manera personalizada y darle el mejor servicio que usted necesita.

Vamos a elegir el mejor servicio para su paciente

Conteste por favor a cada pregunta

Tipo de servicios: *

Nombre del paciente: *

Fecha de nacimiento del paciente: *

El paciente es: *

Es independiente o está postrado? *

¿Controla esfínteres? *

Tipo de alimentación del paciente: *

¿Necesita tratamiento endovenoso? *

Indique la dirección del paciente: *

Nombre del familiar del paciente: *

Parentesco del familiar responsable del paciente *

Nombre del médico de cabecera: *

Cuadro de horarios: *

Email *

Teléfono: *

¿Como nos ha conocido?