Rellene nuestro formulario de diagnóstico para poder orientarle de manera personalizada y darle el mejor servicio que usted necesita.Vamos a elegir el mejor servicio para su pacienteConteste por favor a cada pregunta Tipo de servicios: *Seleccione el tipo de servicio:Cuidado de ancianosCuidado de enfermosCuración de heridasMédico a domicilioCuidado a recién nacidosServiEnfermera CorporativoNombre del paciente: *Fecha de nacimiento del paciente: *El paciente es: *HombreMujerEs independiente o está postrado? *Seleccione una opción:IndependientePostrado¿Controla esfínteres? *SiNoTipo de alimentación del paciente: *Enteral (via oral)Parenteral (sonda o suero)¿Necesita tratamiento endovenoso? *Seleccione una opción:SiNoIndique la dirección del paciente: *Nombre del familiar del paciente: *Parentesco del familiar responsable del paciente *Seleccione una opción:ConyugueHijo/HijaNieto/NietaPadre/MadreSobrino/SobrinaNombre del médico de cabecera: *Cuadro de horarios: *Seleccione una opción:DiurnoNocturno24 horasEmail *Teléfono: *¿Como nos ha conocido? Seleccione una opción:InstagramFacebookBusqueda de GoogleRecomendacion (familiar/amigo)CommentEnviar